开通绿色通道济宁市第一人民医院紧抓卒中救治“时间窗”

时间:2019-10-07         浏览次数

  脑卒中,就是“脑中风”,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。作为全国“高级卒中中心”,济宁市第一人民医院神经内科抢抓卒中患者救治“黄金期”,熟练开展急性脑梗塞绿色通道动脉溶栓、颅内动脉瘤栓塞术等,极大地提高了脑血栓的抢救成功率。同时,医院精心打造预防—治疗—康复 “一条龙”流程,将神经内科与康复医学科业务流程实现无缝衔接,打造紧密团队合作模式,通过早期针对性的康复训练使其得到恢复,提高患者生存质量。

  “神经内科最常见的疾病,主要还是急性脑血管病,包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病,这往往发病往往发病急骤,病情变化也较快。”济宁市第一人民医院神经内科主任闫中瑞表示。为畅通患者生命急救绿色通道,济宁市第一人民医院组建卒中中心,全面提升了济宁市卒中患者的救治率。

  卒中的救治,最关键是要与时间赛跑。闫中瑞提到,急性缺血性脑卒中黄金治疗时间为“3个小时”,也就是常说的溶栓治疗“时间窗”,在溶栓治疗时间窗内到达医院并得到积极治疗,可以有机会完全逆转或部分恢复。“如果患者在入院后,按照正常程序挂号、排队、拍片子,将极大延长就诊时间,发生残疾和失去生命的风险就会很大。开通绿色通道,可以让脑卒中患者救治时间缩短至60分钟以内。”

  “缺血的脑血管病,即常说的脑血栓,更需要绿色通道,3小时之内可以静脉溶栓,3小时到6小时之间可以采取动脉溶栓、动脉取栓,目前来说效果都不错。”闫中瑞说。在卒中中心,一般对发病6小时以内患者会进行溶栓治疗,而患者发病超过6小时则需要进行介入治疗,为脑卒中患者多了一重生存的可能。目前,该科神经介入组每年开展神经介入手术2000余台,无论是质量还是数量均处于省内领先地位。

  “除了在院内优化流程,不断为救治争取时间外,提高市民的防范意识和识别能力同样重要。”近年来,神经内科十分重视健康宣教,引导市民做好脑血管病的早期识别和干预,养成正确的饮食和生活方式。闫中瑞提到,患者发病时也要懂得识别,“fast”原则(脸,是否口角歪斜;手臂,能否自由活动;说话,能否正常发音;时间,第一时间就医)识别法虽然简单,但是却非常有效。

  在济宁市第一人民医院,针对脑卒中患者,哪里能下载到金山毒霸RAR压缩包免安装版的!精心打造预防—治疗—康复“一条龙”流程和紧密团队合作模式,使神经内科与康复医学科业务流程实现无缝衔接。

  “康复治疗要尽早开始,不要错过康复黄金期。”济宁市第一人民医院康复医学科主任徐存理表示,患者在生命体征平稳、病情稳定(根据医生诊断为标准)时就可以开展康复治疗。一般情况下,脑梗死患者治疗后2至3天,脑出血2周左右,偏瘫后3至6个月内为最佳有效康复时机,在此期间内进行康复介入的患者治疗的有效性可以到90%以上。

  “脑卒中会使局部脑组织受损,很多患者都留有严重影响生活质量的后遗症,康复训练越早、越充分,受损大脑功能恢复得越明显。早期康复训练还可以减少肺炎、压疮等并发症,提高患者战胜疾病的信心。”徐存理说。当神经内科提出会诊后,康复治疗师在神经内科直接进行早期康复,防止肌肉缩短、关节活动度受限继发合并症的发生。此后可以转入康复医学科进行二级康复,提高患者的肢体运动功能及日常生活能力。

  一般而言,脑卒中康复训练共分急性期(0~1周)、恢复期(2周~6个月)、维持期(7个月以上)三个阶段。“急性期康复目标主要是恢复患者功能。如果脑卒中患者存在功能损害,如运动障碍、吞咽障碍、言语障碍、认知功能障碍等,可通过针对性的康复训练使其得到恢复。”徐存理说。恢复期阶段,着重帮助患者提高生活自理能力,生活质量得到明显提高。在维持期,恢复患者参与社会生活的能力,重返工作岗位。

  近几年,重症康复医疗工作成为国内外康复医学的一个新方向。“从ICU过渡出来的重症患者,其早期康复十分关键。”徐存理介绍,很多重症患者生命体征趋于平稳后,可以从ICU出来,但是仍处在重症高度依赖阶段,普通病房又难以接受,而患者迫切需要积极的康复治疗,这时候过渡到高依赖病房(HDU),就是一个很好的选择。

  目前,西院区康复医学科专门组建高依赖病房,使ICU-HDU-普通病房形成一个完整的康复治疗链。可为长期带人工气道者、脱呼吸机依赖、需定时翻身吸痰者患者提供24小时密切医疗监测和护理,同时可以开展早期积极床旁康复训练,为积极提高重症患者的康复预后起了关键作用。

  脑卒中,就是“脑中风”,具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。作为全国“高级卒中中心”,济宁市第一人民医院神经内科抢抓卒中患者救治“黄金期”,熟练开展急性脑梗塞绿色通道动脉溶栓、颅内动脉瘤栓塞术等,极大地提高了脑血栓的抢救成功率。同时,医院精心打造预防—治疗—康复 “一条龙”流程,将神经内科与康复医学科业务流程实现无缝衔接,打造紧密团队合作模式,通过早期针对性的康复训练使其得到恢复,提高患者生存质量。

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  “除了在院内优化流程,不断为救治争取时间外,提高市民的防范意识和识别能力同样重要。”近年来,神经内科十分重视健康宣教,引导市民做好脑血管病的早期识别和干预,养成正确的饮食和生活方式。闫中瑞提到,患者发病时也要懂得识别,“fast”原则(脸,是否口角歪斜;手臂,能否自由活动;说话,能否正常发音;时间,第一时间就医)识别法虽然简单,但是却非常有效。

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  “康复治疗要尽早开始,不要错过康复黄金期。”济宁市第一人民医院康复医学科主任徐存理表示,患者在生命体征平稳、病情稳定(根据医生诊断为标准)时就可以开展康复治疗。一般情况下,脑梗死患者治疗后2至3天,脑出血2周左右,偏瘫后3至6个月内为最佳有效康复时机,在此期间内进行康复介入的患者治疗的有效性可以到90%以上。

  “脑卒中会使局部脑组织受损,很多患者都留有严重影响生活质量的后遗症,康复训练越早、越充分,受损大脑功能恢复得越明显。早期康复训练还可以减少肺炎、压疮等并发症,提高患者战胜疾病的信心。”徐存理说。当神经内科提出会诊后,康复治疗师在神经内科直接进行早期康复,防止肌肉缩短、关节活动度受限继发合并症的发生。此后可以转入康复医学科进行二级康复,提高患者的肢体运动功能及日常生活能力。

  一般而言,脑卒中康复训练共分急性期(0~1周)、恢复期(2周~6个月)、维持期(7个月以上)三个阶段。“急性期康复目标主要是恢复患者功能。如果脑卒中患者存在功能损害,如运动障碍、吞咽障碍、言语障碍、认知功能障碍等,可通过针对性的康复训练使其得到恢复。”徐存理说。恢复期阶段,着重帮助患者提高生活自理能力,生活质量得到明显提高。在维持期,恢复患者参与社会生活的能力,重返工作岗位。

  近几年,重症康复医疗工作成为国内外康复医学的一个新方向。“从ICU过渡出来的重症患者,其早期康复十分关键。”徐存理介绍,很多重症患者生命体征趋于平稳后,可以从ICU出来,但是仍处在重症高度依赖阶段,普通病房又难以接受,而患者迫切需要积极的康复治疗,这时候过渡到高依赖病房(HDU),就是一个很好的选择。

  目前,西院区康复医学科专门组建高依赖病房,使ICU-HDU-普通病房形成一个完整的康复治疗链。可为长期带人工气道者、脱呼吸机依赖、需定时翻身吸痰者患者提供24小时密切医疗监测和护理,同时可以开展早期积极床旁康复训练,为积极提高重症患者的康复预后起了关键作用。

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